최근 실손보험 청구 전산화 서비스가 더욱 확장되고 있다. 2025년 11월 28일부터 네이버와 토스를 통해 실손보험 청구를 할 수 있는 기능이 추가된다. 기존에는 실손24 앱을 설치하고 회원가입을 해야만 이용할 수 있었지만, 이제는 이러한 번거로움 없이 간편하게 서비스를 사용할 수 있게 된다. 이번 변화는 소비자들에게 실질적인 편의를 제공하며 보험금 청구 과정을 더욱 간소화할 예정이다.
실손보험 청구전산화 서비스의 개요
실손보험 청구전산화는 보험계약자가 요청할 경우 병원에서 보험금 청구 서류를 전자 방식으로 보험사에 전송하는 시스템이다. 이 제도는 2023년 10월에 개정된 보험업법에 따라 처음 도입되었으며, 이후 지속적으로 확대되고 있다. 현재 2025년 10월 2단계 시행 이후 23,102개 요양기관이 시스템에 연계되어 있다. 이는 전체 요양기관의 약 22%에 해당하며, 앞으로도 연계 기관 수는 증가할 전망이다.
이와 같은 시스템은 소비자가 병원에 가서 직접 서류를 제출하는 불편함을 없애준다. 또한, 보험금을 신속하게 청구할 수 있게 해준다. 많은 소비자들이 이러한 효율성의 필요성을 느끼고 있으며, 이번 변화는 소비자들에게 더 많은 선택지를 제공할 것이다.
네이버와 토스를 통한 실손보험 청구
서비스 이용 방법
2025년 11월 28일부터 네이버와 토스를 통해 실손보험 청구 서비스를 이용할 수 있다. 소비자는 실손24 앱을 따로 설치하거나 회원가입할 필요 없이, 네이버와 토스에서 직접 보험금 청구를 진행할 수 있다. 이 과정은 기존의 실손24 서비스와 동일한 수준의 보안을 유지하면서 진행된다.
병원 예약 및 결제 과정과 보험금 청구가 통합되어 진행될 수 있도록 서비스가 개발 중이다. 이는 소비자에게 병원 예약과 보험금 청구를 원스톱으로 처리할 수 있는 기회를 제공한다. 특히, 결제 후에는 보험금 청구를 누락하지 않도록 알림 서비스도 제공될 예정이다.
포인트 지급 이벤트
네이버 및 토스를 통해 실손보험 청구를 완료하면 각 플랫폼에서 3,000원의 포인트를 지급하는 이벤트가 진행된다. 이 이벤트는 2025년 11월 28일부터 시작되며, 2026년 2월 28일까지 또는 예산이 소진될 때까지 계속된다. 소비자는 이 혜택을 통해 실손보험 청구를 더욱 간편하게 이용할 수 있다. 이벤트에 참여하려면 별도의 절차 없이 보험금 청구를 완료하면 자동으로 포인트를 받을 수 있다.
요양기관의 실손24 참여 현황
요양기관 연계 현황
2025년 11월 25일 기준으로, 23,102개의 요양기관이 실손24에 연계되어 있다. 이는 전체 요양기관의 22%에 해당하며, 앞으로도 지속적으로 연계 기관 수가 증가할 것으로 예상된다. 특히, 실손24에 참여한 EMR(전자 의무 기록) 업체를 사용하는 요양기관은 전체의 57.7%에 달한다. 요양기관의 참여가 확대되면서 소비자들에게 더 나은 서비스를 제공할 수 있을 것이다.
EMR업체와의 협력
그러나 일부 대형 EMR 업체는 과도한 수수료 등을 요구하며 참여를 거부하고 있어 요양기관의 참여 확대에 한계가 있다. 금융위원회는 이러한 문제를 해결하고자 EMR 업체와 협력하여 다양한 기술적, 재정적 지원을 제공하고 있다. 요양기관이 실손24와 연계하고 싶지만 EMR업체의 미참여로 어려움을 겪는 경우, 해당 업체에 프로그램 개발을 요청하거나 EMR 업체를 변경하여 참여할 수 있는 방법이 있다.
향후 추진 계획
금융위원회와 유관기관은 요양기관과 EMR업체의 실손24 참여를 지속적으로 독려할 계획이다. 소비자들이 실손24 서비스를 더욱 편리하게 이용할 수 있도록 불편 사항을 개선해 나갈 예정이다. 요양기관이 EMR업체의 참여에 어려움을 겪는 경우, EMR업체 목록을 참고하여 참여 가능한 업체로 변경할 수 있다.
보험개발원에 문의하면 보다 자세한 참여 방법과 안내를 받을 수 있다. 이는 실손보험 청구 과정에서 소비자와 요양기관 모두가 더 많은 혜택을 누릴 수 있도록 하기 위한 노력의 일환이다.
🤔 진짜 궁금한 것들 (FAQ)
실손보험 청구를 네이버와 토스에서 어떻게 하나요?
네이버와 토스에서 실손보험 청구를 하려면, 해당 플랫폼에 로그인한 후 보험금 청구 관련 메뉴를 선택하면 됩니다. 실손24 앱 설치 없이도 모든 과정을 진행할 수 있습니다.포인트는 언제 지급되나요?
포인트는 보험금 청구 절차를 완료하면 자동으로 지급됩니다. 별도의 이벤트 응모 절차 없이 진행되며, 지급 시점은 청구 완료 후 즉시 이루어집니다.EMR업체가 참여하지 않으면 어떻게 하나요?
EMR업체가 실손24에 참여하지 않는 경우, 해당 업체에 프로그램 개발을 요청하거나 다른 참여 EMR업체로 변경하여 연계할 수 있습니다.네이버와 토스에서 어떤 보안이 적용되나요?
네이버와 토스에서 제공하는 실손24 서비스는 기존의 실손24와 동일한 수준의 보안이 적용되어 안전하게 이용할 수 있습니다.실손보험 청구 전산화의 필요성은 무엇인가요?
실손보험 청구 전산화는 소비자들이 불필요한 서류 작업 없이 빠르고 편리하게 보험금을 청구할 수 있도록 도와줍니다.요양기관 참여 현황은 어떻게 되나요?
2025년 11월 25일 기준으로 23,102개의 요양기관이 실손24에 연계되어 있으며, 이는 전체 요양기관의 약 22%에 해당합니다.향후 서비스 개선 계획은 무엇인가요?
금융위원회와 유관기관은 소비자들의 불편 사항을 개선하고 요양기관과 EMR업체의 참여를 지속적으로 독려할 계획입니다.